Siğil - belirtiler ve tedavi

Siğil nedir? 37 yıllık deneyime sahip bir dermatolog tarafından yazılan bir makalede ortaya çıkma nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalık tanımı. Hastalığın nedenleri

Siğiller, derinin üst tabakasında (epidermis) papüller (nodüller) veya plaklarla lokalize aşırı büyüme şeklinde düzensiz hafif gövdeli iyi huylu cilt lezyonlarıdır.

Yetişkinlerde siğil görülme sıklığı okul çağındaki çocuklarda% 7-12'dir -% 10-20'ye kadar.

Siğiller diğer deri büyümelerine çok benzer. Genellikle, kişi hastalığı kendi başına doğru bir şekilde belirleyemez, bu nedenle tanı koymak için bir dermatoloğa danışılmalıdır.

İnsan papilloma virüsü, siğillerin nedenidir. Virüsün türü, gelişebilecek siğillerin türünü etkiler. Bu nedenle, her insan papilloma virüsü türü, dokuyu en karakteristik olan lokalizasyonda enfekte eder.

HPV türü	Tercih edilen yerelleştirme	Siğil türleri
1	Ayaklar, dizler, avuç içi, eller, parmaklar	Plantar ve palmar siğiller, nadiren basit siğiller
2, 4	Eller, parmaklar, dizler, daha seyrek - ayaklar	Basit siğiller, bazen plantar, palmar ve mozaik siğiller
3, 10	Bacaklar, eller, yüz	Düz siğiller
7	Eller, parmaklar	Kasap Siğilleri
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Yüz, kollar, ön gövde	Epidermodisplazi verrüsiform

Virüs enfeksiyonu genellikle temas yoluyla - enfekte olmuş ve sağlıklı cilt arasında doğrudan temasla (örneğin, el sıkışırken) veya dolaylı olarak (tırabzanlar, oyuncaklar vb. yoluyla) oluşur. Bu nedenle siğillere neden olan insan papilloma virüsü ile çeşitli yerlerde - toplu taşıma araçlarında, okulda, işte, evde, yüksek temaslı ve nemli ortamlarda (yüzme havuzları, saunalar, spor salonları) enfekte olmak mümkündür. Deri iltihabının yanı sıra virüslerin girdiği epidermiste küçük travma enfeksiyona katkıda bulunur.

Ayrıca siğillerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur:

• immün yetmezlikler (HIV enfeksiyonu dahil);
• sıcak ve nemli ortam;
• et ve balıkla profesyonel iletişim ihtiyacı ("kasap siğilleri").

Bazı insan papilloma virüsü türleri ebeveynlerden bulaşır.

Ancak, çocuklukta sık sık korktuğumuz korku hikayelerine rağmen kurbağalar ve kurbağalar enfekte olamaz - bu, bu hastalıkla ilgili hiçbir temeli olmayan en popüler efsanelerden biridir.

Benzer belirtiler bulursanız, doktorunuza danışın. Kendi kendine ilaç verme - sağlığınız için tehlikelidir!

Siğil belirtileri

Belirtiler, siğilin türüne göre değişiklik gösterecektir.

Yaygın siğil:

• 1-10 mm ve daha büyük normal renkli yuvarlak yoğun papül.
• Papülün yüzeyi çatlaklarla, tabakalarla kaplıdır.
• Papül parmak üzerindeyse, baskı kaybolur ve bozulur. Aynısı avuç içi çizimi için de geçerli.
• Basit siğiller ya tek tek ya da birkaç parça halinde bulunurlar - genellikle en büyük yaralanma yerlerinde (eller, parmaklar, dizler) ortaya çıkarlar.
• Dermatoskopla bakıldığında, doktor küçük kahverengi noktalar görebilir - tromboze (tıkanmış) kılcal damarlar. Hastalar genellikle bu noktalara "kökler" adını verir. Bu, bir doktor için ana işarettir: bir dermatolog tarafından bir siğili diğer benzer hastalıklardan ayırmak için kullanılabilir (örneğin, molluscum contagiosum ve keratom).

Plantar (azgın) siğil:

• Genellikle bir hastanın doktora görünmesine neden olan ana belirti, bastırırken ve yürürken ağrıdır.
• Bu tür siğiller genellikle ayaklarda lokalizedir.
• Bir doktora başvurduğunuzda, kural olarak, keratinize olmuş, normal renkte düzensiz bir plak görülebilir, ancak ilk aşamada düz, pürüzsüz bir papül görebilirsiniz. Keratinizasyon ile kılcal damarlar ancak cildin keratinize tabakası kaldırılırsa görülebilir.
• Tabanın kabuğu bozulmuş.
• Plantar siğiller genellikle soliterdir, ancak 2-6 siğil de vardır;
• Bu siğiller genellikle mısırla karıştırılır (özellikle kuru) - bu, hastaların genellikle görmeye geldiği sorunun tanımıdır.

Düz (juvenil) siğil:

• 1-5 mm boyutlarında, normal, pembe veya kahverengimsi renkli yuvarlak, berrak, pürüzsüz bir papül gibi görünüyor.
• Ellerde, inciklerde ve çok sık yüzde görünür.
• Her zaman bu tür birkaç siğil vardır - gruplar halinde bulunurlar.

Epidermodisplazi verrüsiform (senil siğil):

• Normal, pembe veya kahverengi renkli büyük, yuvarlak, çok sayıda birleşik neoplazmlar.
• En sık yüz, kollar ve gövdenin önünde görülür.
• Keratom, zona ve cilt kanseri ile karıştırılabilir.

Siğil patogenezi

İnsan papilloma virüsü vücuda girdiğinde uzun bir süre gizli durumda kalabilir - bir kişi genellikle varlığından bile haberdar olmaz. Virüs için uygun faktörler ortaya çıktığında, epitelde "çoğalmaya" başlar ve doku değişikliklerine yol açar.

Diğer virüslerden farklı olarak, insan papilloma virüsü epitel hücrelerini yok etmez - doğal olarak keratinizasyon ve pullanma sürecinde kendi başlarına ölürler.

Yerel faktörler ve bağışıklık sisteminin durumu enfeksiyonun yayılmasını etkiler. Örneğin, HIV enfeksiyonu veya böbrek nakli olan kişilerde siğil gelişme olasılığı daha yüksektir. Dahası, bu neoplazmaların tedavisi genellikle zordur. Normal bağışıklıkla, virüs cildin derin katmanlarını etkilemez, bu nedenle birçok kişi birkaç ay sonra kendi kendine siğillere yakalanır.

Siğillerin ortaya çıkmasındaki ana aşama, virüs yardımı ile hücre bölünmesi ve büyüme hızının hızlanmasıdır. Bu hızlı metabolizma cilt tabakalarının kalınlaşmasına neden olur. Dokular belirli, küçük bir alanda büyüdüğü için siğil adı verilen bir tüberkül ortaya çıkar.

Siğilin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Siğillerin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Bununla birlikte, birkaç yaygın çeşidi vardır:

• Yaygın siğilen yaygın türdür (siğillerin% 70'i sadece onlardır). Bu tür neoplazmalar hissedilmez ve sadece kişiye estetik rahatsızlık verir.
• Plantar siğil- ayak tabanlarında görülür, ağrılıdır, bu nedenle tedavi gerektirir. Rahatsız, sıkı, aşınan ayakkabıların neden olduğu cilt travması, böyle bir siğil gelişimine katkıda bulunur.
• Düz siğiller- daha çok gençlerde, ergenlerde görülür. Bu, tüm vücudu etkileyen gençlerin dengesiz hormonal geçmişinden kaynaklanmaktadır. Genellikle düz siğiller neredeyse görünmezdir.
• Senil siğiller- tipik yaşlılar. Genellikle vücudun giysiyle kaplı kısmında görülürler, ancak yüz ve ellerde de meydana gelebilirler. Rahatsızlık yoksa, bu tür siğiller tedavi edilmemelidir - yavaş metabolizma nedeniyle yaşlılarda iyileşme gençlere göre çok daha yavaş olabilir.

Diğer yazarlar bu siğil türlerinden birkaçını daha ayırıyor:

• Mozaik siğiller(HPV 2, 4) - avuç içi ve ayak tabanındaki neoplazmalar. Hiperkeratoz odaklarına benziyorlar, yani stratum korneumun kalınlaşması (genellikle ön ayakta), derin çatlaklarla kaplı.
• Kistik siğiller(HPV 60), ayakta çok nadir görülen bir neoplazm türüdür. Çatlaklı yumuşak bir düğümdür. Açıldığında, lor benzeri beyaz-sarı bir akıntı belirir.
• Filiform siğillerağız, burun veya gözlerin yakınındaki ince ve dik büyümelerdir.
• "Kasaplar" siğilleri(HPV 7) - sürekli et ve balıkla temas halinde olan kişilerin ellerinde ve parmaklarında görülür. Karnabahara benzer hipertrofik neoplazmalar olarak sunulmuştur, ancak normal renktedir.

Ek olarak, siğil türleri bulundukları yere göre ayırt edilir.

Yani, anogenital siğiller - cinsel organlarda (özellikle cildin mukoza zarına geçiş yaptığı yerlerde) ortaya çıkan tümör benzeri neoplazmalar yaygın bir hastalıktır. Genellikle HPV tip 6 ve 11'den kaynaklanır.

Siğil komplikasyonları

Siğil hastalarının doktora gitmelerinin temel nedeni, hastanın yaşam kalitesini, kendine güvenini etkileyebilecek ve birçok kompleks geliştirebilecek estetik bir kusurdur. Komplikasyonlar ayrıca siğil yüzeyinin çatlaması ve enfeksiyon eklenmesi ve bazı siğil türlerinde yürürken ağrı olabilir.

Deri siğilleri genellikle kötü huylu neoplazmalara dönüşmezler, oldukça zararsızdırlar, ancak çok nadir durumlarda, bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde bu tür bir komplikasyon hala ortaya çıkabilir.

Neoplazmaları kendi başlarına çıkarmaya çalışırken başka komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu bağlamda, yara izleri şeklinde iltihaplanma ve estetik kusurların yanı sıra virüsün cilde daha fazla yayılması meydana gelebilir, bu nedenle, bir siğilin kendi kendine çıkarılmasından sonraki sabah, bir kişi birkaç yenisiyle uyanabilir.

Bir siğil kisvesi altında, deneyimli bir doktorun tavsiyesi olmadan tespit edilemeyen tamamen farklı bir hastalığın gizlenebileceğini unutmayın.

Siğil teşhisi

Tanı koymak için genellikle muayene (klinik tablo) ve anamnez (tıbbi geçmiş) yeterlidir.

Teşhisi doğrulamak için, doktor histolojik bir inceleme yapabilir - neoplazm hücrelerinin incelenmesi.

Siğilleri diğer hastalıklardan ayırmak için ayırıcı tanı yapmak çok önemlidir. Örneğin,yaygın siğilleraşağıdaki hastalıklardan ayırt edilmelidir:

• Molluscum contagiosum- daha sık vücutta ve cinsel organlarda, daha az sıklıkla ellerde ve ayaklarda görülür. Yüzeyde bir baskı olan bir yarım küredir; yanlardan bastırıldığında beyazımsı bir "yulaf ezmesi" açığa çıkar.
• Epidermal verrüköz nevus- genellikle tek başına, bir kişinin doğumundan beri vardır. Genellikle kıllarla kaplı cilt yüzeyinin üzerinde yükselir.
• Basalioma- merkezde bir kabukla kaplı bir nodül silindiri şeklinde bir tümör. Yaşlılar için tipik.

Palmar-plantar siğilleraşağıdaki hastalıklardan ayırt edilmelidir:

• Keratoderma- geniş keratinizasyon alanları ve cilt iltihabı. Pıhtılaşmış kılcal damar yok.
• Palmar-plantar sifilidler- çoklu ağrısız neoplazmlar, deri çevresinde pul pul dökülür. Frengi pozitif bir reaksiyona sahiptir
• Mısır- genellikle ağrısızdır, yalnızca dikey olarak basıldığında ağrıya neden olabilir.

Doktor ayrıca diğer siğil türlerini bir dizi hastalıktan ayırt etmelidir. Başka bir patolojiden şüpheleniliyorsa, ek teşhisler önerebilir (örneğin, virüslere, BT'ye veya MRI'ya karşı antikorların tespiti).

Siğil tedavisi

Siğiller estetik amaçlı tedavi edilir ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirir. Sadece bir muayene ve doğru teşhis konulduktan sonra bir doktor tarafından reçete edilebilir. Tıp eğitimi ve gerekli ekipmanı olmayan bir hasta hastalığı tam olarak belirleyemediği ve bu tür bir "tedavi" sonrasındaki komplikasyonlar iyileşmeden çok daha sık ortaya çıktığı için, bir siğilden kurtulmak için bağımsız girişimler kabul edilemez.

Siğilleri tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Hepsi genellikle bir doktor gözetiminde ve bazıları - sadece kliniğin tedavi odasında yapılır.

Kimyasal İyileştirme

Siğilden kurtulmak için süt salisilik kolodion ve salisilik yamalar kullanılır. İlaçların yüzdesi ve kullanım şekli (uzun süreli yama kullanımı, uygulamalar vb. ) Neoplazmanın yaygınlığına ve lokalizasyonuna bağlıdır.

Çinko ve 2-kloropropiyonik asit çözeltileri de kullanılabilir. Bu durumda, ön işlem görmüş yüzeye, renk değişene kadar (siğilin türüne bağlı olarak) siğil üzerinde kalan kimyasal bir bileşim uygulanır. İşlem 7, 14 ve 21 gün sonra birkaç kez tekrarlanır. Her prosedürden önce doku mekanik olarak çıkarılır.

Diğer bir kimyasal yöntem, nitrik, asetik, oksalik, laktik asitler ve bakır nitrat trihidratın bir kombinasyonudur. Bu şekilde, sadece nispeten küçük neoplazmalar tedavi edilir - 5 mm'ye kadar. Çözelti ayrıca siğilin rengini değiştirmeye bırakılır. 3-5 gün sonra hasta takip randevusuna gelir, gerekirse 1-4 hafta içinde ikinci bir prosedür reçete edilir.

Cryodestruction

Bu yöntem, siğilin sıvı nitrojen ile dondurulmasını içerir: nemlendirilmiş tampon, hasar görmüş cilde (çevresindeki dokunun birkaç mm yakalanmasıyla) 1-5 dakika boyunca bastırılır. Bazı lezyonların yok edilmesi için dört hafta arayla birden fazla tedavi gerekir.

Cryodestruction'ın ana dezavantajları, diğer yöntemlere kıyasla ağrılı olması ve gecikmiş etkisidir; burada yalnızca bir prosedürün genellikle çıkarılması için yeterlidir.

Elektrokoagülasyon

Bir elektrik akımının etkisi altında, siğil katmanlar halinde çıkarılır. Böyle bir operasyon lokal anestezi altında yapılır.

Bu yöntem kriyodestrüksiyondan daha etkilidir, ancak önemli bir dezavantajı vardır: elektrokoter genellikle siğil giderme yerinde izler bırakır. Kozmetik bir kusuru düzeltmek isteyen hastalar içinbu yöntem en uygun yöntem olmayacaktır.

Lazer imhası

Lazer ayrıca siğilleri de katmanlar halinde temizler. Işık kılavuzu, boyuta bağlı olarak cilde birkaç saniye ile üç dakika arasında temas eder. Daha sonra ortaya çıkan kabuk eksize edilir ve yaranın tabanı tekrar lazerle tedavi edilir. Hastaya daha sonra yarayı nasıl kullanacağı konusunda talimat verilir. Operasyonun kendisi lokal anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir.

Radyowave Cerrahisi

Radyo dalgası cerrahisi, siğiller de dahil olmak üzere bazı iyi huylu neoplazmaları gidermenin en modern ve hassas yöntemlerinden biridir.

Yöntem, farklı frekanslara sahip elektromanyetik dalgaların üretilmesine dayanmaktadır: 100 kHz'den 105 MHz'e. İşlem sırasında dokular geçen dalgalara direnir, bu nedenle hücrelerde moleküler enerji açığa çıkar ve cildi ısıtır. Isının etkisi altında hücreler gerçekten buharlaşır - düzgün bir kesim elde edilir. Aynı zamanda, etkilenen dokuya hiçbir mekanik kuvvet uygulanmaz.

Bu yöntemin avantajları:

• güvenliği;
• hızlı yara iyileşmesi;
• iyi kozmetik etki - yara ve izler hariçtir;
• göreceli ağrısızlık - mini ameliyattan önce lokal anestezik uygulanır;
• , cihaz açıldığında elektrotun otomatik olarak dezenfeksiyonu nedeniyle ikincil enfeksiyonun dışlanması.

Bu yöntemin etkinliği tüm dünyada kabul edilmektedir, ancak radyo dalgası cerrahisi yöntemini kullanan bir klinik bulmak oldukça zordur.

Hangi tedavi yöntemini seçmeli

Yukarıdaki yöntemlerin hepsinin birkaç dezavantajı vardır:

• İlk birkaç haftada, ameliyat edilen bölge çekici görünmüyor - kabuklar, dokuların koyulaşması. Siğiller vücudun görünen kısımlarında ise (örneğin, yüzde) bu dikkate alınmalıdır.
• Ameliyat sırasında hoş olmayan koku ve bir dereceye kadar ağrı.

Ek olarak, bu yöntemlerin her birinin kontrendikasyonları vardır, bunları bir dermatologla ön konsültasyonda öğrenmeniz gerekir.

Ancak asıl dezavantaj, özellikle siğiller yaygın ve yaygınsa, yüksek bir nüks olasılığıolmasıdır. Bu yöntemlerin her biri ile doktorlar hastalığın temel nedeniyle değil, sonuçlarıyla bugünden beri savaşıyor. insan papilloma virüsü iyileştirilemez.

Bu nedenle, terapi şu adrese yönlendirilir:

• veya virüsün giriş bölgesinde ortaya çıkan neoplazmaların yok edilmesi;
• antiviral bir bağışıklık tepkisini uyarmak için;
• veya bu yaklaşımların bir kombinasyonu.

Çoğu zaman yıkıcı tedavi yöntemleri kullanılır. Verimliliği% 50-80'e ulaşır.

Çocukluk genellikle cerrahi tedaviler için bir kontrendikasyon değildir. Bu nedenle, çoğu (radyo dalgası ameliyatı dahil) çocuklarda siğillerin tedavisinde de kullanılmaktadır. Bir istisna, maddeye ters reaksiyon olasılığı nedeniyle siğillerin kimyasal olarak uzaklaştırılmasıdır.

İşlemden sonra ne yapılmalı

Bu işlemlerden herhangi birinin ardından doktorunuzun tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun.

Sunulan yöntemlerden herhangi biri ile tümörün çıkarılmasından sonra, doktor genellikle çıkarma bölgesinin tedavisini reçete eder. "Kabukların" kendi başınıza çıkarılması, yaranın ıslatılması ve doğrudan güneş ışığına maruz bırakılması yasaktır.

Bir hasta sürekli olarak siğillerden muzdaripse, o zaman bir immünologa danışmalıdır - bu, insan papilloma virüsünün tezahürlerine karşı bağışıklığın direncini artıracak ilaç tedavisi gerektirebilir.

Tahmin. Önleme

Hastanın immün yetmezliği yoksa, siğiller kendiliğinden geçebilir, ancak bu uzun bir zaman alacaktır - birkaç aydan birkaç yıla kadar. Böylece vakaların% 65'inde siğiller iki yıl içinde bağımsız olarak geriler. İki yıl sonra siğil hala yerindeyse, çıkarılması önerilir. Birden fazla büyümenin hemen kaldırılması önerilir.

Normal bağışıklık ve doğru seçilmiş bir yok etme yöntemi ile (siğilin boyutuna ve türüne bağlı olarak) patojenik dokuyu çıkarmak ve iyi bir kozmetik etki elde etmek mümkündür. Azaltılmış bağışıklık ve diğer yatkınlık faktörleri ile vücutta kalan insan papilloma virüsü nükslere neden olur.

Spesifik bir hastalık önleme yoktur. Ama enfeksiyon bu kadar kaçınılmaz mı?

Birkaç kurala uyarsanız virüs olasılığını azaltabilirsiniz:

• Cilt yaralanması ve virüs enfeksiyonu olasılığı olan halka açık yerlerde (yüzme havuzları, halka açık duşlar, spor salonları) çıplak ayakla yürümekten kaçının.
• Kaliteli ayakkabı seçin, sık sık değiştirin. Ayaklarınızı kuru tutmaya çalışın. Isı ve nem, insan papilloma virüsü için mükemmel üreme alanlarıdır.
• Periungual siğilleri önlemek için, yalnızca sertifikalı bir tırnak teknisyenine gidin ve steril aletler kullandıklarından emin olun.

WHO'ya (Dünya Sağlık Örgütü) göre anogenital siğillerin önlenmesi için, insan papilloma virüsüne karşı dört değerlikli bir aşı da oldukça etkilidir. Şu anda diğer siğil türlerini önlemek için hiçbir aşı bulunmamaktadır.

Bir siğil bulursanız, onu kendiniz kesmeye, kesmeye ya da koparmaya çalışmayın - bu şekilde iltihaplanmaya ve virüsün ciltte daha fazla yayılmasına katkıda bulunabilirsiniz. Böyle bir "yok etme" işleminden sonra sabah bir siğil yerine on siğil ile uyanabilirsiniz.